L'hypertension (hypertension artérielle) est un syndrome d'hypertension artérielle systolique ≥ 140 mmHg. Art. et/ou diastolique ≥ 90 mm Hg. Art. Une maladie courante du système cardiovasculaire nécessite une action rapide. Le traitement de l'hypertension est prescrit après un examen complet. La thérapie comprend la correction symptomatique et la lutte contre les maladies, dont les symptômes sont une augmentation de la pression artérielle.
Quelques statistiques
L'hypertension survient chez 90 à 95 % des patients souffrant d'hypertension artérielle. Dans les autres cas, il s'agit de manifestations symptomatiques secondaires : rénales (3-4%), endocriniennes (0, 1-0, 3%). L'hypertension est moins fréquente dans le contexte de situations neurologiques, hémodynamiques et stressantes.
L'importance sociale et le danger de l'hypertension dans l'augmentation du risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et de maladie coronarienne, qui sont les principales causes de décès. Si l'hypertension artérielle n'est pas contrôlée, une maladie rénale chronique se développe, entraînant une insuffisance rénale et une invalidité.
Quand traiter l'hypertension
Pour prescrire un traitement efficace, il est nécessaire de déterminer le degré d'hypertension artérielle. Pour ce faire, vous devez mesurer la pression artérielle et comparer les indicateurs du tableau.
| Niveau | La valeur de la pression artérielle, mm Hg. Art. |
|---|---|
| une | 140-159 à 90-99 |
| 2 | 160-179 pour 100-109 |
| 3 | 180 à 110 et plus |
Les signes les plus courants d'hypertension nécessitant un traitement sont les suivants :
- mal de tête palpitant ou pressant à l'arrière de la tête;
- vertiges et scintillement des cernes et des "mouches" ;
- palpitations cardiaques, nausées et acouphènes.
Le tableau clinique décrit est typique du moment de l'augmentation de la pression artérielle. En pratique, des cas d'évolution asymptomatique de la maladie sont décrits. Si l'hypertension artérielle n'est pas contrôlée, cette condition affecte négativement la fonction des organes internes. Les premiers à en souffrir sont les « organes cibles » comme les reins, le cerveau, le cœur et les vaisseaux sanguins.
Les principaux marqueurs de dommages aux organes internes dans l'hypertension:
- Hypertrophie du ventricule gauche du cœur.
- Violation de la fonction diastolique du myocarde.
- Insuffisance cardiaque chronique.
- athérosclérose progressive.
- Crise cardiaque.
- encéphalopathie.
- Accident vasculaire cérébral.
- Glomérulosclérose des reins.
- Angiopathie des vaisseaux du fond d'œil.
Les stades de l'hypertension sont déterminés par la nature de l'atteinte des organes internes. Au premier stade de la défaite des "organes cibles", il n'est pas observé. La deuxième étape est caractérisée par des lésions uniques ou multiples en l'absence d'IM (infarctus du myocarde), de maladies chroniques des voies urinaires et d'accident vasculaire cérébral. La troisième étape est caractérisée par des manifestations de maladie rénale chronique, d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.
Plus la pression artérielle est élevée et plus les symptômes sont nombreux, plus le risque de développer des accidents vasculaires est élevé. Avec une hypertension de grade 3, la probabilité de complications est élevée, indépendamment de la présence de symptômes concomitants.
Règles de base pour le traitement de l'hypertension
La tâche principale est de réduire le risque de complications. Pour y parvenir, les facteurs négatifs doivent être minimisés et la pression artérielle stabilisée aux niveaux les plus bas possibles. La valeur optimale pour la plupart est de 140 à 90 mm Hg. Art. ; pour les patients âgés - 140-150 à 90-95 mm Hg. Art. Ici, vous devez faire attention, car une pression artérielle basse (hypotension) ne fait qu'augmenter le risque de développer des accidents vasculaires.
Traitement de l'hypertension 1 degré
La tactique de traitement de l'hypertension artérielle est développée non seulement par le degré d'augmentation de la pression artérielle, mais également par la probabilité de développer des pathologies cardiovasculaires. Sur cette base, avec 1 degré d'hypertension, il suffit d'exclure les facteurs négatifs en ajustant le mode de vie. Un traitement médicamenteux dans ce cas est nécessaire si la pression ne se stabilise pas pendant 2-3 mois.
Liste des mesures correctives nécessaires pour l'HTA du 1er degré :
- Abandonnez les mauvaises habitudes (alcool, tabac).
- Équilibrez l'alimentation : incluez dans le menu des aliments riches en magnésium et en potassium, limitez le sel (pas plus de 5 g par jour), refusez les marinades et les fritures.
- N'oubliez pas l'activité physique quotidienne (course, natation, marche 30 minutes par jour).
- Normaliser l'indice de masse corporelle à des niveaux optimaux (25 kg / m2).
Traitement de l'hypertension à 2 et 3 degrés
Le traitement de l'hypertension dans l'hypertension artérielle comprend un traitement médicamenteux, qui est prescrit immédiatement, quel que soit le risque de complications. Il est obligatoire de prendre des médicaments en présence de 3 facteurs de risque ou plus pour le développement de complications cardiovasculaires.
Médicaments de base pour le traitement de l'hypertension artérielle:
- bloqueurs de canaux calciques. Ils contribuent à l'expansion des vaisseaux périphériques, réduisant le risque d'accident vasculaire cérébral, d'hypertrophie et de caillots sanguins. Contre-indiqué en cas d'insuffisance cardiaque sévère et en cas de violation de la conduction intracardiaque.
- Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Agents efficaces qui améliorent le pronostic chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Les médicaments préviennent les maladies rénales et l'hypertrophie ventriculaire gauche.
Les bêta-bloquants sont prescrits pour l'hypertension, qui est associée à l'arythmie et aux maladies coronariennes. Le traitement avec ces médicaments est indiqué pour les patients souffrant d'asthme bronchique, de diabète sucré et de troubles de la conduction intracardiaque. Les médicaments les moins populaires sont les alpha-bloquants, les agonistes des récepteurs de l'imidazoline et les inhibiteurs de la rénine.
Tactiques pour le traitement de l'hypertension
Si les directives fédérales pour le traitement de l'hypertension sont suivies, un seul médicament doit être utilisé s'il existe un léger risque de complications. Si la thérapie médicamenteuse à un composant ne fonctionne pas, alors seulement des fonds appartenant à d'autres groupes sont ajoutés.
Patients avec des valeurs de tension artérielle de 180 à 100 mm Hg. Art. Dans un premier temps, il est recommandé de prescrire un traitement médicamenteux à deux composants :
- adrénobloquant, inhibiteur calcique (dihydropyridine) et inhibiteur de l'ECA ;
- bloqueur, diurétique et inhibiteur de l'ECA ;
- adrénobloquant, diurétique et antagoniste des récepteurs de l'aldostérone.
De nombreux patients, en raison de la nécessité de prendre un grand nombre de comprimés par jour, arrêtent le traitement médicamenteux de l'hypertension, ce qui entraîne de graves conséquences. Pour résoudre ce problème, qui n'est pas rare, les sociétés pharmaceutiques ont commencé à produire des médicaments combinés qui combinent deux médicaments hypertenseurs.
Pour augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux de l'hypertension, des médicaments supplémentaires sont prescrits - agents antiplaquettaires et statines. Des comprimés sont également nécessaires pour maintenir la valeur du cholestérol dans des limites acceptables - de 4 à 5 mmol / l. Cette approche élimine la possibilité de complications du système cardiovasculaire.
Autres mesures thérapeutiques
La pharmacothérapie ne suffit souvent pas. Le traitement de l'hypertension doit être abordé de manière globale. Ce n'est que dans ce cas que vous pouvez compter sur un résultat rapide et stable.
Physiothérapie pour le traitement de l'hypertension
Cette approche du traitement de l'hypertension mérite une attention particulière, car elle est assez efficace, en particulier en association avec un traitement médicamenteux.
Les procédures les plus réussies pour la physiothérapie de l'hypertension sont:
- Électro-sommeil. Un ensemble de méthodes pour influencer le corps du patient à l'aide de l'électricité. Les avantages de cette méthode sont un effet bénéfique sur le système nerveux central (système nerveux central), le fonctionnement des glandes endocrines et le métabolisme. Les courants intenses améliorent non seulement la circulation sanguine, mais réduisent également le taux de mauvais cholestérol dans le sang.
- Galvanisation. L'utilisation de courants basse fréquence (jusqu'à 60-80 V) pour stimuler les processus physico-chimiques dans les tissus et les cellules. Avec l'introduction de médicaments, la procédure s'appelle l'électrophorèse des médicaments. Pour le traitement de l'hypertension, l'impact se fait sur les muscles du mollet, la région interscapulaire et la zone du col.
- Balnéothérapie. Au programme douche de Charcot, bains au perozone, iode, brome, etc. Les procédures ont un effet doux et ne sont indiquées que dans les premiers stades de la maladie. Indiqué pour prévenir le développement d'accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques.
- Magnétothérapie. La procédure de physiothérapie implique une exposition à un champ magnétique alternatif. Largement utilisé pour l'hypertension artérielle de 1 et 2 degrés. Le courant est envoyé au cerveau par l'arrière de la tête, ce qui aide à stimuler la circulation sanguine et à réduire la fréquence cardiaque.
- Thérapie diadynamique. La méthode végétative-corrective a un effet thérapeutique sur le système génito-urinaire et les reins pour réduire la synthèse d'angiotensine (une substance hormonale qui resserre les vaisseaux sanguins).
La physiothérapie réduit la dose de médicaments, normalise la tension artérielle et renforce les vaisseaux sanguins. Les procédures améliorent le travail du cœur, empêchant les changements soudains de la pression artérielle. Des sections du système nerveux central sont stabilisées, ce qui contribue à la normalisation de la pression artérielle. L'excitabilité et la nervosité sont perturbées, les cellules nerveuses endommagées sont régénérées et l'hypertension cesse de progresser. Les complications cardiaques et rénales sont minimisées.
Méthode chirurgicale
Pour éliminer la cause de l'hypertension artérielle, une destruction par radiofréquence des nerfs rénaux est prescrite. La procédure vise à éliminer la stimulation autonome des mécanismes "rénaux" qui augmentent la pression artérielle.
Un traitement chirurgical efficace de l'hypertension est la stimulation des barorécepteurs du sinus carotidien. Ceci est réalisé par stimulation électrique de l'artère carotide. Malgré l'efficacité du traitement chirurgical, il n'existe aucune information sur la sécurité. L'utilisation de cette méthode de traitement de l'hypertension n'est recommandée que pour les patients résistants aux trois médicaments antihypertenseurs.
Gym
Avec l'hypertension, la gymnastique est plus efficace. Grâce aux nombreuses années d'expérience des médecins auprès de patients souffrant d'hypertension, il a été possible de constater que tout traitement médicamenteux est beaucoup plus efficace en association avec une activité physique dosée.
Les exercices de gymnastique visent à réduire la dose de médicaments pour exclure le développement d'effets indésirables. Avec un entraînement quotidien, il est possible d'abandonner complètement les médicaments pour la plupart des patients.
La gymnastique pour le cou dans le traitement de l'hypertension améliore la fonction de la colonne vertébrale. L'exercice régulier permet :
- élimination des pinces musculaires;
- meilleure nutrition des disques intervertébraux;
- normalisation du flux sanguin des vaisseaux sanguins dans le cou;
- restauration de la circulation sanguine du cerveau;
- la mise en place de processus métaboliques qui soutiennent une pression artérielle normale ;
- augmenter le niveau d'activité physique et, par conséquent, brûler les calories excédentaires;
- activer le travail des vaisseaux sanguins en saturant le myocarde en oxygène.
N'oubliez pas que seule la gymnastique régulière a du sens. Il est nécessaire de déterminer à l'avance l'heure et le lieu des exercices. Pendant le cours, il doit être confortable et pratique afin que personne ne soit distrait et que vous puissiez vous concentrer.
Éléments de gymnastique pour le traitement de l'hypertension:
- "Métronome". Fixation alternative du cou pendant 10 secondes sur les côtés droit et gauche.
- "Héron". Le menton est étendu au maximum vers le haut, les bras sont abaissés. Toutes les 10 secondes, nous prenons la position de départ pendant 1-2 secondes.
- "Ressort". Rétraction et extension du menton avec fixation pendant 5 à 10 secondes.
- "Tristesse". Penchez la tête alternativement sur une épaule, puis sur l'autre.
- "Châssis". La main gauche est sur l'épaule droite, la tête est tournée vers la gauche. Ensuite, répétez pour la main droite.
- "Fakir". Les paumes des mains sont fermées au-dessus de la tête de sorte que les doigts pointent vers le haut. La tête doit être tournée sur le côté toutes les 10 secondes.
- "Avion". Les bras sont étendus sur les côtés, les coudes ne sont pas pliés. Toutes les 10 secondes, les bras sont abaissés pour se reposer.
Exercices efficaces pour l'hypertension
Une activité physique modérée entraîne le système nerveux central et renforce les vaisseaux sanguins. Le tonus vasculaire se normalise rapidement, ce qui contribue à améliorer le bien-être. Avec l'hypertension, seules les charges mesurées sont autorisées.
Une série d'exercices pour les patients hypertendus (nous répétons chaque élément 5 à 6 fois):
- Pieds écartés à la largeur des épaules, bras levés. Nous nous dressons sur la pointe des pieds. Abaissez lentement vos mains. Secouez les pinceaux, expirez.
- Mains sur la ceinture, faites pivoter le bassin dans les deux sens.
- Lumière qui fonctionne en place pendant 1-2 minutes. Pour rétablir la respiration, passons à la marche.
- Mains sur la ceinture, dans l'inspiration nous nous penchons vers l'avant, ramenant la tête en arrière, dans l'expiration nous nous redressons.
- Pieds écartés à la largeur des épaules, mains sur la ceinture. Sur l'inspiration, nous faisons des inclinaisons élastiques vers l'avant, sur l'expiration - vers l'arrière, jetant la tête en arrière.
Des exercices simples augmentent la capacité du système respiratoire en améliorant l'élasticité des vaisseaux sanguins. Les produits nocifs qui s'accumulent dans le corps sont excrétés beaucoup plus rapidement, ce qui réduit la charge sur les reins. Le système immunitaire est renforcé et la ventilation des poumons est améliorée.
L'activité physique est contre-indiquée chez les patients dont la tension artérielle est supérieure à 180/120 mmHg. Art. , Et aussi après une crise hypertensive. Il est inacceptable de faire de l'exercice au risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral. Une contre-indication absolue est la fibrillation auriculaire, la tachycardie paroxystique, la thrombose, la faiblesse et les crises d'angine.
Si, pendant l'exercice, des douleurs thoraciques apparaissent, un essoufflement apparaît ou le rythme cardiaque est perturbé, les cours doivent être arrêtés. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin généraliste qui posera un diagnostic et, si nécessaire, prescrira un traitement.
Traitement de l'hypertension dans un sanatorium
Le traitement de l'hypertension est un processus long et responsable qui ne donne des résultats que si les recommandations du médecin sont suivies. L'automédication peut entraîner le développement de complications graves qui constituent un danger non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie. Toute mesure doit être convenue à l'avance et approuvée par un spécialiste.
Les sanatoriums disposent de tout le nécessaire pour effectuer des mesures de diagnostic dans la gamme d'équipements pour l'hypertension: électrocardiographie, échographie. Le processus de traitement est réalisé avec l'utilisation de: physiothérapie, balnéothérapie, halothérapie.